焦虑

焦虑与恐惧不同。恐惧是对当下威胁的相应认知和情绪反应。[8] 焦虑与战斗或逃跑反应、防御行为或逃避的具体行为有关。[9] 有一种错误的假设经常流传，即焦虑只发生在被认为无法控制或不可避免的情况下，但并非总是如此。[10] 大卫·巴洛 (David Barlow) 将焦虑定义为“一种面向未来的情绪状态，在这种状态下，人们还没有准备好应对即将到来的负面事件”[11]；因此，要将恐惧和焦虑区分开来，是以负面事件「当前正在发生」还是「未来会发生」来判断。其他对焦虑的描述包括苦恼、极度担心或忧虑。[12] 在积极心理学中，焦虑被描述为由于应对能力不足的困难挑战而产生的心理状态。[13]

恐惧和焦虑可以分为四个领域：情绪体验的持续时间、时间焦点、威胁的特异性，以及动机方向。恐惧是短暂的，关注当下，针对特定威胁，并有助于逃避威胁。焦虑是长效的，着眼于未来，广泛关注弥漫性威胁，并在接近潜在威胁时促进过度谨慎，并干扰建设性应对。[14]

焦虑可能表现为长期、持续的日常症状，降低生活品质，称为慢性（或广泛性）焦虑，也可能表现为零星的、压力性的恐慌发作，称为急性焦虑。[15] 焦虑症状的数量、强度和频率因人而异。虽然几乎每个人在他们生命中的某个阶段都经历过焦虑，但大多数人并不会长期出现焦虑问题。

焦虑可能会导致精神和生理症状。[16][17] 焦虑导致抑郁的风险，甚至可能导致个人伤害自己。[18]

焦虑的行为影响，可能包括从过去引起焦虑或负面情绪的情况中退缩。[6] 其他影响可能包括睡眠模式的改变、（日常）习惯的改变、食物摄入量的改变，以及运动神经紧张度的增加（如以足部敲击等行为呈现）。[6]

焦虑的情绪影响可能包括“忧虑或恐惧的感觉、注意力不集中、感觉紧张或神经质、预测最坏的情况、易怒、烦躁、观察（和等待）危险的迹象（和发生），以及思绪一片空白”[19]，还有“带有负面情绪的梦境、对感觉的痴迷、似曾相识的感觉、受困在自己心智中的感觉、对一切事物感到害怕”[20]等。也可能包含一种模糊不清的无助感体验与感受。[21]

焦虑的生理症状可能包括：[22][23]

• 神经系统：如头痛、感觉异常（英语：paresthesias）、肌束震颤（英语：fasciculations）、眩晕或头重脚轻等。
• 消化系统：如腹痛、恶心、腹泻、消化不良、口干等。在焦虑状态下释放的压力荷尔蒙会影响肠道功能，并可能表现出可能导致或加剧大肠激躁症的身体症状。
• 呼吸系统：如呼吸急促或叹息。
• 心脏：如心悸、心跳过速或胸痛。
• 肌肉：如疲劳、颤抖或手足抽搐。
• 皮肤：发汗或发痒。
• 泌尿生殖系统：如频尿、尿急、性交困难或阳痿、慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症等。

长期的心理紧绷使得身心无法休息恢复，连睡眠及体重（增胖） 都受到影响，各个器官的效率大大降低，心跳及血压更需上升，以勉强维持人体的恒定状态 ( Homeostasis)。当压力，紧张、焦应或忧郁刚发生时，我们查看心跳、血压及心率变异 HRV 数据会发现：

。心跳及血压稍稍上升

。交感LF 微幅上升

。副交感 HF 显著撤退

。自律神经总活性心率变异 HRV 显著下降

。交感副交感平衡指针 LF/HF 显著上升（交感相对过盛）

若心理紧张焦虑的因素没有排除，长期的生理效应变成：

。心跳及血压显著上升

。交感LF微幅下降

。副交感 HF显著撤退

。自律神经总活性心率变异 HRV 显著下降

。交感副交感平衡指针 LF/HF 显著上升（副交感撤退所造成）[24]

焦虑症经常与其他精神健康障碍一起发生，特别是重度抑郁症、双相情感障碍、饮食障碍或某些人格障碍。 它也经常出现在人格特征中，例如神经质。 这种观察到的共现部分是由于这些特征和焦虑之间共享的遗传和环境影响。[25][26]

焦虑症部分来自遗传。[27] 环境因素也很重要。对于双胞胎的研究表明，个体所处特定环境对焦虑有很大的影响，而共享的环境影响（以相同方式影响双胞胎的环境）在童年时期起作用，但在青春期下降。[28] 与焦虑相关的特定测量“环境”包括童年受虐、家族精神疾病史和贫困。[29] 焦虑也与药物使用有关，包括酒精、咖啡因和苯二氮卓类药物（通常用于治疗焦虑症）。

应对焦虑的主要策略包括：[52]

1. 认清焦虑状况
2. 克服焦虑的三个原则：不回避；正面迎战；做记录
3. 学会放松自己
4. 运用想象减轻焦虑
5. 进行理性思考
6. 接受专业治疗

管理有焦虑症状的人的第一步是评估潜在的医疗原因的可能存在，识别这些原因对于决定正确的治疗至关重要。[22][30] 焦虑症状可能会掩盖器质性疾病，或与躯体疾病相关或由躯体疾病引起。[22][30][53][23]

认知行为疗法 (CBT) 对焦虑症有效，是一线治疗方法。[54][55][56][57][58] 当通过互联网进行时，CBT似乎同样有效。[58] 虽然心理健康应用程序的证据很有希望，但它是初步的。[59]

精神药物治疗可以与 CBT 并行使用，也可以单独使用。 一般来说，大多数焦虑症对一线药物反应良好。 此类药物也用作抗抑郁药，是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，它们通过阻断特定神经递质的再摄取并导致这些神经递质的可用性增加而起作用。 此外，苯二氮卓类药物通常用于患有焦虑症的人。 苯二氮卓类药物通过调节 GABA 和增加其受体结合产生抗焦虑反应。 第三种常见的治疗方法涉及一类称为血清素激动剂的药物。 这类药物的作用是通过增加血清素对 5-HT1A 受体的作用来启动对 5-HT1A 受体的生理反应。[60] 其他治疗选择包括普瑞巴林、三环类抗抑郁药和吗氯贝胺等。[61]

上述风险因素为预防提供了自然途径。 2017 年的一项审查发现，心理或教育干预措施对于预防不同人群类型的焦虑症具有微小但具统计学意义的益处。[62][63][64]

• 畏
• 不安 (港澳地区用语)