骨折

陈旧性骨折伴随骨碎片不愈合

有些骨折可能会导致严重的并发症，比如腔室症候群。如果未妥善治疗，腔室症候群最终有可能需要截肢。其他并发症可包括不愈合（愈合失败）或愈合不良（以变形的方式愈合）。

骨折有多种分类法。

• 创伤性骨折：因创伤而导致的骨折，例如跌倒、交通事故、暴力等引起的骨折。
• 疲劳性骨折：反复累积性的压力所造成的骨折，原理类似金属疲劳，常见于健行、行军中的跖骨骨折。
• 病理性骨折：因为内科疾病而非外力造成的骨折，如骨脓疡、癌细胞转移至骨头、成骨不全症、骨质疏松症等原因。
• 周植体骨折：骨折位于植入物末端的机械性脆弱处。

• 闭锁性骨折：骨折部位没有与人体外部接触。
• 复杂性或开放性骨折：骨折部位碰触到体外。因为接触到皮肤上和环境中的细菌，一般都需要抗生素治疗。

• 非移位骨折
• 移位骨折
  • 错位（Translated）[4]
  • 弯折（Angulated）
  • 旋转（Rotated）
  • 压短（Shortened）

• 线性骨折：骨折线与骨长轴平行。
• 横向骨折：骨折线与骨长轴垂直。
• 斜向骨折：骨折线与骨长轴斜角大于30°。
• 螺旋骨折：至少一部分的骨骼扭转，形成螺旋形的骨折线。
• 压迫性骨折：通常发生于椎骨，比如椎骨前部因骨质疏松症而部分塌陷。
• 嵌入骨折[5]：断骨相互挤压的骨折。
• 剥离性骨折（或译撕除性骨折、撕裂性骨折）：肌腱或韧带连接着骨碎片剥离骨骼主体。

• 不完全骨折：断骨处仍部分连接，骨裂的面积小于该骨的截面积。
• 完全骨折：骨裂使骨头完全断开。
• 粉碎性骨折：断骨处裂为数块。

解剖学上可以从特定的身体部位（例如头部或手臂）开始分类，然后进行更细的定位分类。除了局部定位的分类方式，具有额外定义条件的骨折也可以归类为某些骨折亚型，例如Holstein-Lewis fracture是肱骨骨折的亚型。

用于儿童的手臂骨折，研究发现布洛芬的效果与合并使用乙酰胺酚和可待因相同[11]。

由于骨愈合是一个自然过程，因此骨折治疗旨在确保愈合后的受伤部位能有最佳功能。典型的治疗会将骨碎片回复其原本的位置，并在骨愈合期间保持其位置。通常要将骨骼对齐（称为复位）到一个合适的位置，并用放射检查确认对齐。这个过程通常会进行麻醉，因为非常疼痛，大约与骨折时相当。通常采用熟石膏或玻璃纤维强化塑料的骨科石膏或副木固定患肢，以便将保持骨骼在适当位置，并固定患处上下方的关节。初期的水肿或肿胀减轻时，可将改用可拆式的支架或装具。内固定必须手术。有时会采用外固定，比如Ilizarov apparatus设备。

手指和脚趾等较小的骨头，可能会以并指贴扎固定。Suzuki frame可用于深层的关节内指骨骨折[12]。

儿童的远程桡骨骨折移位相当轻微者，使用副木的结果与骨科铸件相同[13]。

治疗骨折的手术有其风险和益处，通常只有在保守治疗已经失败、或极有可能失败、或可能导致骨关节功能不良时，才会进行手术。但某些骨折会常规地进行手术，例如髋部骨折（通常起因于骨质疏松症），因为非手术治疗需要固定断骨的时间较长，如此则常导致并发症，包括胸部感染、褥疮、失调状态、深静脉血栓、肺栓塞，比手术更危险。当骨折伤及关节面时，通常也建议手术，以进行精确的复位并恢复关节的平滑度。

由于有容易复发的特性，骨骼的感染尤其危险。骨组织主要是由细胞外基质构成，而不是活细胞，因为低新陈代谢，为数不多的血管只能将有限的免疫细胞带到损伤部位对抗感染。因此，开放性骨折和骨切开术要求非常谨慎的无菌处置和预防性使用抗生素。

植骨偶尔会用于治疗骨折。

有时会用金属强化骨骼，这些植入物必须精心设计与安装。如果金属板或螺钉帮骨骼承担太多负荷，就会发生应力屏蔽，因而导致骨骼萎缩；使用包括钛及其合金的低模量材料，可以减少这个问题，但并没有完全消除。安装的硬件因摩擦产生的热量可能容易积聚并损坏骨组织，降低连接强度。如果安装有异种金属相互接触（即带有钴铬合金的钛板或不锈钢螺钉），将导致电流腐蚀，其产生的金属离子会局部损坏骨骼，也可能造成全身性的影响。

考科蓝回顾低强度脉冲超音波用于加快骨折初期愈合速度，发现没有足够的证据支持其常规使用[14]]，其他回顾文献则发现初步证据可能有益处[15]，对于已确定的不愈合也许可作为手术的替代疗法[16]。

维生素D补充剂与额外的钙合用可稍微降低老年人髋部骨折和其他类型骨折的风险，但是仅补充维生素D并不能降低骨折的风险[17]。