血栓形成

静脉栓塞可分为下列数种细项：

深静脉栓塞（Deep vein thrombosis，DVT）是深静脉所产生的血栓。主要影响腿部的静脉，例如股静脉等。 造成深静脉栓塞主要有下列三种因素：

• 血流过慢
• 血液过稠
• 管壁粗糙

深静脉栓塞的症状主要是组织肿胀，导致局部红肿。

潘-史症候群（Paget-Schroetter disease）是上肢血管（例如腋静脉或锁骨下静脉 ）遭堵塞所致。该疾病常发生于剧烈运动后，且年轻人较常发生。此疾病男性患者较女性为多。

巴-凯症候群肇因于肝静脉或下腔静脉阻塞。病症为腹痛、腹水、肝肿大。治疗方法多种，包括使用手术分流。

肝门静脉栓塞通常导因于胰脏炎、肝硬化、憩室炎或胆管癌。 肝门静脉栓塞可能导致高血压和阻滞血流输往肝脏的血流。[3]

肾静脉栓塞会导致滤液减少，可用抗凝血疗法治疗。

颈静脉血栓形成可能肇因于恶性肿瘤、使用静脉内药物或是感染。

颈静脉血栓形成会导致多种并发症，例如全身性败血症、肺栓塞，以及是神经乳头水肿。 [4]

病情通常在剧烈运动之后曝光，男人比女人易得此病。

动脉栓塞大部分起因于粥状动脉血栓生成（atherothrombosis），另一个常见的原因是心房纤颤，心房纤颤造成血液流动阻滞。此外，心房纤颤的直流电路复律法（direct current cardioversion）也有很大的机会导致血栓形成，特别是进行超过48小时。

心房纤颤患者如未接受抗凝血治疗，有5%的机会产生血栓。复律之后，血栓回经由大动脉的分支中推出。[5]

脑静脉窦栓塞（CVST）是一种罕见的中风，症状包括头痛、不正常的视幻觉、以及中风的所有症状，例如半边麻痹等。

脑静脉窦栓塞可用X射线断层成像（Computed Tomography,CT）以及核磁共振照影来诊断。大部分患者都可以完全痊愈，死亡率约4.3%。[6]

中风是脑部血流供应减少所导致的结果，可能肇因于局部缺血、栓塞、血栓或出血。栓塞性中风通常在动脉硬化的斑块旁产生血栓，由于血栓是逐渐生成的，栓塞性中风通常发生的较慢。栓塞性中风通常可以分为两大类：大血管性及小血管性，前者如颈内动脉栓塞、椎动脉栓塞或动脉环；后者影响较小的血管，如动脉环的分支。

心肌梗塞肇因于冠状动脉阻塞，而导致心肌缺氧而坏死。如果没有及时抢救可能会导致猝死。

肝脏移植经常导致肝动脉栓塞。[7]

动脉血栓也可能在四肢形成。[8]

如果细菌感染血栓形成的部位，血栓可能会分解掉。碎片会随着循环系统（脓血症、脓毒性血栓）转移到全身各个部位。

而未被感染过的栓塞也可能脱落而进入循环，最后完全阻塞血管，可能导致组织坏死，即为梗塞。

大部分的血栓会被分解，而使血管再次畅通。

栓塞值得主要成因有： 1.基因缺陷 2.自体免疫失调

近期的研究显示嗜中性球在深静脉栓塞中扮演重要的角色。[19][20][21]

内皮受损的原因包括创伤、手术、感染或血管分支处的乱流。主要机制是组织因子的影响。[22]

导致扰流的原因可能有：

• 流经伤口
• 静脉郁滞：易导致静脉曲张。原因可能是长期维持坐姿，或是心脏衰竭[22]。
• 心房纤颤：导致左心房血液郁积或左心耳血栓（left atrial appendage，LAA）。 [22]
• 白血病等癌症的癌细胞会分泌促凝剂，而增加了血栓形成的几率（肿瘤伴生症候群，paraneoplastic syndrome）。此外，肿瘤形成后会压迫血管，甚至在某些罕见的状况下，肿瘤甚至会深入血管中，如肾细胞癌深入肾血管中[22]。此外，癌症的治疗放射、化疗等也增加了产生栓塞质的机会。[22]

由于心血管内皮细胞损伤，血小板黏附聚集于受损的心血管内膜处，并不断增大而形成白色血栓。 肉眼观：血栓呈灰白色，表面粗糙，质硬，与血管壁紧密黏着。 光镜下：主要由血小板及少量纤维蛋白构成。 白色血栓常位于血流较快的心瓣膜，心腔和动脉内，如急性风湿性心内膜炎，在二尖瓣闭锁缘上形成的赘生物即为白色血栓。在静脉血栓中，白色血栓位于血栓的起始部，构成延续性血栓的头部。

白色血栓形成后，其下游血流减慢，涡流形成，继而在血管壁上形成多个新的血小板黏集堆，并逐渐堆积伸展，形成血小板小梁，流经其中的血液更加缓慢并形成涡流。当局部的凝血物质达到有效浓度时，纤维蛋白原形成纤维蛋白网，网眼内充满红细胞和少量白细胞，即形成灰白色和红褐色相间的层状结构，称为混合血栓，也称层状血栓。混合血栓构成静脉延续性血栓的体部。发生于心肌梗死区心腔内、动脉粥样斑块部位或动脉瘤内可称为附壁血栓；二尖瓣狭窄时，扩大的左心房内可形成球形血栓。

混合血栓不断延长、增大，可使血管完全阻塞，形成闭塞性血栓。此时下游血流停滞，血液凝固形成红色血栓，构成静脉延续性血栓的尾部。 肉眼观：新鲜者呈暗红色、湿润、弹性差；陈旧者由于水分被吸收而变得干燥、易碎、并易于脱落形成栓子。 电镜下：主要为大量的红细胞，及少量纤维蛋白和血小板。

透明血栓发生于微循环毛细血管内，只能在显微镜下见到，又称微血栓。主要由纤维蛋白构成，故又称纤维蛋白性血栓，常见于弥散性血管内凝血。