阿米卡星

阿米卡星最常用于治疗严重性多重抗药性与需氧革兰氏阴性菌的感染，后者细菌特别指假单胞菌属、不动杆菌属、肠杆菌属、大肠杆菌、变形杆菌属、克雷伯氏菌属和沙雷氏菌属。[10]少数会受阿米卡星强烈影响的革兰氏阳性菌有葡萄球菌属[10]及诺卡氏菌属两种。 [11]在第一线药物无法控制非结核分枝杆菌属感染和结核病感染（且如果是对阿米卡星效力敏感的菌株所引起）时，也可使用阿米卡星治疗。[8]此种药物在治疗时很少会单独使用。[12]

阿米卡星常用于治疗下述疾病：[8]

• 支气管扩张[13]
• 骨骼和关节感染
• 与替卡西林共同使用，治疗癌症患者的粒细胞减少症[14]
• 作为其他药物（如克林霉素、甲硝唑、哌拉西林/他唑巴坦或氨芐西林/舒巴坦）的辅助药物，用于治疗腹腔内感染（如腹膜炎）
• 脑膜炎
• 分枝杆菌属感染，包括用作治疗活动性结核病的二线药物。[15]它也用于治疗由鸟分枝菌群、脓肿分枝杆菌、龟分枝菌群和偶发分枝菌群的感染。
• 玫瑰红球菌所引起类似结核病的感染
• 呼吸道感染，包括作为β-内酰胺类或碳青霉烯类药物的辅助药物，用以治疗院内型肺炎
• 败血症，包括新生儿败血症，[10]作为β-内酰胺类或碳青霉烯类药物的辅助药物
• 皮肤和手术缝合部位感染[10]
• 对毒性较低药物具有抗药性的细菌所引起的泌尿道感染（通常是肠杆菌科细菌或绿脓杆菌）

阿米卡星可与β-内酰胺类抗生素联合针对嗜中性白血球低下和发烧患者进行经验治疗。[8]

阿米卡星的副作用与其他胺基糖苷类药物相似。肾毒性和耳毒性（可导致听力损失）是最重要的影响，会发生在1-10%的用户身上。[13]肾毒性和耳毒性被认为是由于胺基糖苷类药物容易在肾脏和内耳中累积所致。[7]

人类内耳图，阿卡米星会对耳蜗及耳前庭造成损害。

如果使用较高剂量或使用时间超过建议时，可能会导致神经毒性。

含阿米卡星脂质体悬浮液吸入剂的处方信息中列有黑框警告，指出使用将涉及有关呼吸系统疾病风险增加，包括过敏性肺炎、支气管痉挛、潜在肺部疾病恶化和咳血，且在某些情况下需住院治疗。[16][6]使用此类吸入剂的患者的其他常见副作用有声音嘶哑、咳嗽、耳毒性、上呼吸道不适、肌肉骨骼疼痛、疲劳、腹泻和恶心。[16][6]

对任何胺基糖苷类药物敏感的患者应避免使用，因为阿米卡星会引发交叉过敏性。对亚硫酸盐敏感的人也应避免使用（在气喘患者中更为常见），[10]因为大多数阿米卡星通常含有焦亚硫酸钠，可能会引起过敏反应。[8]

一般来说，阿米卡星不应与另一种可引起神经毒性、耳毒性或肾毒性的药物一起使用，或在其之前/之后使用。此类药物包括其他胺基糖苷类药物、阿昔洛韦（抗病毒）、两性霉素B（抗真菌）、杆菌肽（抗生素）、卷曲霉素、粘菌素、多粘菌素B和万古霉素，以及用于化学疗法的顺铂。[8]

阿米卡星不应与神经肌肉阻滞药一起使用，因为它们会加剧肌肉无力和瘫痪。[8]

阿米卡星可被其他β-内酰胺类药物灭活，但程度不如其他胺基糖苷类药物，而仍经常与青霉素（一种β-内酰胺类药物）和碳青霉烯类药物一起使用，以产生针对某些细菌的附加作用。已知抗生素氯霉素、克林霉素和四环霉素通常通过药理拮抗作用让胺基糖苷类药物失去活性。[8]

阿米卡星的药理拮抗剂作用会降低某些疫苗的效果，例如活的减毒卡介苗（用于预防结核病）、霍乱疫苗和口服减活伤寒疫苗。[13]

阿米卡星由卡那霉素衍生而来。[23][24]

阿米卡星由卡那霉素衍生而来的过程

阿米卡星于1971年由礼来公司提出申请，于1972年获得专利，并于1976年进入商业贩售。[25][26]它已被列入世界卫生组织基本药物标准清单之中。[27]

虽然阿米卡星获得美国食品药物管理局（FDA）批准，仅适用于治疗狗和马的子宫内感染，但它是兽医学中最常使用的氨基糖苷类药物之一，[28]并已用于狗、猫、豚鼠、绒鼠、仓鼠、小鼠、土拨鼠、家牛、鸟、蛇、乌龟和陆龟、鳄鱼、牛蛙和鱼的治疗。[7][29][30]它常用于治疗蛇的呼吸道感染、乌龟的细菌性甲壳病和金刚鹦鹉的鼻窦炎。它通常禁用于家兔和野兔（但仍被使用），因为它会损害兔类肠道菌群的平衡。[7]

对于狗和猫，阿米卡星通常用作外用抗生素，治疗耳炎和角膜溃疡，尤其是绿脓杆菌引起的。