卡介苗

接过卡介苗的手臂

结核病是古老的疾病，肆虐人类超过5,000年。卡介苗疫苗的发明是来自牛痘的经验。1882年，德国人罗伯特·科赫首次发现结核杆菌，在第一次世界大战期间法国细菌学家阿尔伯特·卡尔梅特与他的助手卡米尔·介兰研发了「卡介苗（BCG）」，1919年移交给巴黎巴斯德研究所，1921年首次使用于人体[2][11]。一开始市民的接受程度并不踊跃。甚至在吕贝克，240名婴幼儿接种疫苗后，在10天内竟造成72个婴儿死亡（死亡率达30%）。但后来发现，此事件中卡介苗经管已被一株保存在同一个孵化器内的菌株污染，并引发了对厂商采取的法律行动[12]。

卡介苗可说是人类历史上使用最多的疫苗，最经常使用的是由三角肌外缘皮内注射，接种时有灼痛感，一般会在注射部位形成疤痕。卡介苗的效果在近三十年来倍受质疑。在欧洲，结核病盛行率在卡介苗广泛应用之前已明显下降，从没有广泛使用卡介苗的北美，结核病的盛行率也自然下降。广泛应用卡介苗数十年的国家，如印度和中国，结核病的盛行率并没有因为卡介苗的使用而下降。多个大型的流行病学研究也无法证明卡介苗可以预防肺结核。目前比较肯定的是，卡介苗75%～86%有效地预防婴幼儿的进行性原发性感染（progressive primary tuberculosis）如结核性脑膜炎和血行播散性结核（如粟粒性脑膜炎）等严重并发症。

按照世界卫生组织的建议，在结核病中高度流行区（22个结核病高负担国家），新生儿应尽早接种卡介苗。

成年人接种卡介苗意义不大，因保护效果有限，正常成年人自身的免疫力已能在病原入侵时启动，如果还是发病表示吸入的结核菌数过多或复发性感染，当时又正好免疫能力差，而这类情形就算是先前有注射卡介苗，也一样无用，所以成人基本上没有卡介苗意义。[13]目前多重抗药性（MDR-TB）结核菌出现导致传统卡介苗防护力更低下，科学界正在研发新型卡介苗。

日本卡介苗接种的器材（4-5厘米长，有9个短针），配有卡介苗安瓿（ampules）和生理盐水

卡介苗一直以来都有所谓的效果差异。在不同地理环境的临床试验具有不同的实验数据，在英国的保护作用为60％至80％。越接近赤道，疗效愈差。

• 美国从未大规模接种卡介苗。
• 1953年到2005年期间，英国曾推广普及卡介苗接种。
• 在香港，港英政府于1952年开始为初生婴儿接种卡介苗[16]，并于小学阶段再为学童做结核菌素试验，如抗体反应为阴性则再接种一次。自2000年起跟随世界卫生组织建议取消为小学生补种，因为研究表明再接种不会加强抵抗力[17]。
• 1948年，印度广泛推行卡介苗接种，是第一个这样做的非欧洲国家。
• 自1967-1968年起，巴西就开始全民防疫注射卡介苗，并将实践持续到今天。
• 在日本，卡介苗接种并非打针，而是在胳膊上用滴管滴一大滴疫苗液匀开，用像印章一样的注射器里面有九根针，拿这个注射器在不重复的皮肤上用力戳两下，留下18个穿透表皮的小点，疫苗液通过这些小点进入身体里。最终在皮肤上留下18个终身的接种痕迹点。
• 在新加坡和马来西亚，卡介苗于出生时必须接种，12岁时再行接种一次。
• 在台湾，新生儿出生5-8个月内（2016年元旦前为新生儿出生24小时后[18]），体重达2500公克以上，身体状况正常即可接种，至国小一年级，学童无卡介苗疤痕者且皮肤结核菌素测验阴性反应(<10mm)予以补接种。
• 在澳门，目前只在出生时接种一剂。
• 中国大陆地区：1933年，王良从法国引进卡介苗，在重庆制造使用（民国时期）。但1949中华人民共和国建国前总共接种不过7500人。1950年，中国大陆开始推行为儿童接种卡介苗，当年在北京、上海等大城市接种40万人。1954年，中国大陆卫生部发布《接种卡介苗暂行办法》，逐步普及到各省。中国大陆又于1986年发布的计划免疫接种进程中规定新生儿接种卡介苗，7岁复种，12岁农村儿童再复种。1997年依据世界卫生组织的建议，取消了卡介苗复种，仅在出生时接种一次。
• 卡介苗还被用做治疗膀胱癌，于手术切除癌细胞之后，灌注至膀胱内，用以降低肿瘤复发率。但所用的卡介苗是特殊的，不是用来预防结核病的[19]。

初步研究显示，卡介苗可能对贫困地区的人口健康提供一种有益的非特定效应，略微降低死亡率和败血病及呼吸道疾病的发病率[20]。用的年龄越早效果越好[21]。

在恒河猴中，卡介苗经过静脉注射给药，保护率较其他方法大幅度提升[22]。

科学家正在初步研究卡介苗对于一型糖尿病的治疗作用[23][24]。

• 疫苗
• 结核病
• 脑膜炎

• . Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine. [2021-01-09]. （原始内容存档于2021-01-11）.
• . U.S. Food and Drug Administration (FDA). [2021-01-09]. （原始内容存档于2021-02-24）.
• Frequently Asked Questions about BCG （页面存档备份，存于） Professor P D O Davies, Tuberculosis Research Unit, Cardiothoracic Centre, Liverpool, UK.
• 医学主题词表（MeSH）：BCG Vaccine