小肠炎
小肠炎(英语:)是小肠的发炎。最常见的原因是食物或饮料被致病性微生物污染[1],如沙雷氏菌。也可能是其他原因,例如非类固醇消炎止痛药、古柯碱、放射治疗,以及自体免疫性疾病,例如克隆氏症和乳糜泻。症状包括腹痛、绞痛、腹泻、脱水、发烧[1]。
小肠炎 | |
---|---|
![]() | |
小肠与其周边构造 | |
症状 | 腹痛、绞痛、腹泻、脱水、发烧、恶心、呕吐、体重下降 |
肇因 | 自体免疫、感染、血管疾病、放射治疗、药物 |
诊断方法 | 病史、理学检查、全血细胞计数、粪便培养、电脑断层扫描、核磁共振成像、聚合酶连锁反应、结肠镜检查、上消化道内视镜、活体组织切片 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胃肠学 |
ICD-10 | A02、A09、K50、K55 |
MedlinePlus | 001149 |
疾病 | 器官 |
---|---|
胃炎 | 胃 |
肠胃炎 | 胃和小肠 |
结肠炎 | 大肠 |
小肠结肠炎 | 小肠和大肠 |
十二指肠炎、空肠炎、回肠炎是小肠炎的亚型,仅位于小肠的特定部位。
病因
自体免疫疾病
克隆氏症:也称为局部小肠炎(英语:),可发病在全肠胃道的任何一段。有40%的病例仅发病于小肠[2]。
乳糜泻:基因使病患容易对麸质产生自体免疫反应[2]。
嗜酸性小肠病变:嗜酸性球在肠胃道和血管中聚集,形成息肉、组织坏死、发炎、溃疡[3]。最常出现在有特异过敏体质的患者中,但是整体上并不常见[4]。
感染性小肠炎
在德国,有90%的感染性小肠炎是因为四种病原体:诺罗病毒、轮状病毒、曲状杆菌、沙门氏菌[5]。其他常见原因包括细菌,例如志贺氏菌、大肠杆菌,以及病毒,例如腺病毒、星状病毒、杯状病毒。其他较不常见的病原体包括蜡样芽孢杆菌、产气荚膜梭菌、艰难梭菌、金黄色葡萄球菌[6]。
空肠弯曲菌是2岁以下腹泻病童最常见的病原体[7],与食用受污染的水和食物有关,最常见的是家禽和牛奶[8][9]。开发中国家的人因为经常接触环境中的抗原,能早期产生抗体,因此病情较轻微[7]。
轮状病毒每年造成1.4亿人感染,并造成100万人死亡,其中多数是5岁以下的儿童[2][10]。这使其成为世界上严重儿童腹泻和腹泻相关死亡的最常见原因。它选择性地感染小肠中成熟的肠上皮细胞,引起吸收不良,并诱导分泌水份。它也会引起小肠绒毛缺血,并增加肠蠕动[10]。这些变化最终导致腹泻。
梭菌坏死性小肠炎通常是致命的疾病,由产气荚膜梭菌的β毒素引起[11]。这导致整个肠胃道的发炎和多段坏死。在发展中国家最常见,但是在第二次世界大战后的德国也有文献记载[11]。坏死性小肠炎的危险因子包括胰蛋白酶活性降低(可抑制毒素在肠道内分解)和肠蠕动减少(可增加毒素堆积的可能性)。
诊断
如果病患的症状有高特异性且明确像某种病因,诊断可以很简单,但通常并非如此,因为许多引起小肠炎的病原体可以表现出相似的症状,尤其是在疾病早期,特别是曲状杆菌、志贺氏菌、沙门氏菌、和许多其他细菌,会诱发急性自限性结肠炎,这是结肠壁的发炎,显微镜下看起来很相似[2]。
利用病史、理学检查、检验如全血细胞计数、粪便培养、电脑断层扫描、核磁共振成像、聚合酶连锁反应、结肠镜检查、上消化道内视镜检查可以进行鉴别诊断[4][6][11][15]。可能需要活体组织切片以取得组织病理学样本。
治疗
轻症病患通常不需要治疗,几天后就会恢复健康[2][6]。如果症状持续存在或恶化,则可能需要针对根本病因进行特定治疗。
如果出现腹泻,建议补充流失的水份,如果腹泻期间持续延长或恶化,则可能需要静脉补水治疗或使用抗生素[16]。将一茶匙盐、八茶匙糖、一颗柳橙的橙汁溶解在一公升清水中服用,是一种简单的口服补水疗法[17]。研究证实,抗生素的作用可缩短细菌造成的感染性小肠炎的症状持续时间,但感染性小肠炎常常因为是自限性的病程而不需要抗生素治疗[6]。
参见
- 小肠病变
- 金黄葡萄球菌小肠炎
参考文献
- Dugdale, David C., IIII, and George F Longretch "Enteritis" (页面存档备份,存于). MedlinePlus Medical Encyclopedia, 18 October 2008. Accessed 24 August 2009.
- Kumar, Vinay; Abbas, Abul K.; Aster, Jon C.; Robbins, Stanley L. . Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders. 2012. ISBN 9781437717815.
- Fleischer, David M.; Atkins, Dan. . Immunology and Allergy Clinics of North America. 2009-02-01, 29 (1): 53–63, ix. ISSN 1557-8607. PMID 19141341. doi:10.1016/j.iac.2008.09.002.
- Mori, Amit; Enweluzo, Chijioke; Grier, David; Badireddy, Madhu. . Case Reports in Gastroenterology. 2013-05-01, 7 (2): 293–298. ISSN 1662-0631. PMC 3728613
. PMID 23904840. doi:10.1159/000354147.
- Epple, H.-J.; Zeitz, M. . Der Internist. 2011-09-01, 52 (9): 1038, 1040–1044, 1046. ISSN 1432-1289. PMID 21847579. doi:10.1007/s00108-011-2862-z.
- Helms, Richard A.; Quan, David J. . Lippincott Williams & Wilkins. 2006-01-01 [2019-11-30]. ISBN 9780781757348. (原始内容存档于2016-10-22).
- Coker, Akitoye O.; Isokpehi, Raphael D.; Thomas, Bolaji N.; Amisu, Kehinde O.; Obi, C. Larry. . Emerging Infectious Diseases. 2016-10-14, 8 (3): 237–243. ISSN 1080-6040. PMC 2732465
. PMID 11927019. doi:10.3201/eid0803.010233.
- Colles, F. M.; McCarthy, N. D.; Howe, J. C.; Devereux, C. L.; Gosler, A. G.; Maiden, M. C. J. . Environmental Microbiology. 2009-01-01, 11 (1): 258–267. ISSN 1462-2920. PMC 2702492
. PMID 18826435. doi:10.1111/j.1462-2920.2008.01773.x.
- Peterson, Michael C. . Journal of Environmental Health. 2003-05-01, 65 (9): 20–21, 24, 26. ISSN 0022-0892. PMID 12762121.
- Ramig, Robert F. . Journal of Virology. 2004-10-01, 78 (19): 10213–10220. ISSN 0022-538X. PMC 516399
. PMID 15367586. doi:10.1128/JVI.78.19.10213-10220.2004.
- Petrillo, T. M.; Beck-Sagué, C. M.; Songer, J. G.; Abramowsky, C.; Fortenberry, J. D.; Meacham, L.; Dean, A. G.; Lee, H.; Bueschel, D. M. . The New England Journal of Medicine. 2000-04-27, 342 (17): 1250–1253. ISSN 0028-4793. PMID 10781621. doi:10.1056/NEJM200004273421704.
- Koshikawa, Yorimitsu; Nakase, Hiroshi; Matsuura, Minoru; Yoshino, Takuya; Honzawa, Yusuke; Minami, Naoki; Yamada, Satoshi; Yasuhara, Yumiko; Fujii, Shigehiko. . Intestinal Research. 2016-10-12, 14 (1): 89–95. ISSN 1598-9100. PMC 4754528
. PMID 26884740. doi:10.5217/ir.2016.14.1.89.
- Takeuchi, Nobuhiro; Naba, Kazuyoshi. . Clinical Journal of Gastroenterology. 2013-01-01, 6 (4): 281–286. ISSN 1865-7257. PMC 3751282
. PMID 23990850. doi:10.1007/s12328-013-0393-y.
- Hauer-Jensen, Martin; Denham, James W.; Andreyev, H. Jervoise N. . Nature Reviews. Gastroenterology & Hepatology. 2016-10-14, 11 (8): 470–479. ISSN 1759-5045. PMC 4346191
. PMID 24686268. doi:10.1038/nrgastro.2014.46.
- Gregg, null; Nassar, null. . Current Treatment Options in Gastroenterology. 1999-04-01, 2 (2): 119–126. ISSN 1092-8472. PMID 11096582. doi:10.1007/s11938-999-0039-9.
- Feldman, Mark; Friedman, Lawrence S.; Brandt, Lawrence J. . Elsevier Health Sciences. 2010-05-03. ISBN 978-1437727678.
- Webber, Roger. . CABI. 2009-01-01 [2019-11-30]. ISBN 9781845935054. (原始内容存档于2017-01-19).