镫骨

镫骨（stapes /ˈsteɪpiːz/、stirrup）是中耳的一块听小骨，存在于人类和其他哺乳动物。这块骨头形如马镫，贴在卵圆窗上，负责将声波震动由此处发送至内耳。镫骨是人体最小且最轻的骨头，其英文名称「stapes」即为拉丁文的马镫。

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镫骨
镫骨的前面观（A）和下面观（B），标示由上而下依序为头部、颈部、前脚、后脚、足板（底部）。
基本
发育自第二咽弓
属于中耳
系统听觉系统
关节砧骨镫骨关节
标识字符
拉丁文Stapes
MeSHD013199
TA98A15.3.02.033
TA2895
FMAFMA:52751
格雷氏p.1045
《骨骼解剖学术语》
解剖学系列条目
人耳
外耳
中耳
内耳

结构

外形
照片显示镫骨的大小，以10分欧元硬币为比例尺。

镫骨是中耳三块听小骨中的最后一块，以环形韧带和卵圆窗相连。它状似马镫，足板（即底部）座落于卵圆窗，头部和砧骨形成关节，头部和足板间以前脚和后脚链接[1]:862。镫骨和砧骨间则为砧骨镫骨关节[2]。镫骨是人体最小的骨头，大小约3 x 2.5公厘，头部到足板的轴较长[3]。

发育

镫骨发育自第二咽弓，在胚胎发育第6－8周逐渐成形。胚胎时期人体具有镫骨血管，为耳后动脉的分支，但之后会退化，因而形成镫骨中央的孔洞[2][4]。

变异

相较于其他骨头，不同种族的人们镫骨尺寸差异较小[5]。 约0.01－0.02%的人镫骨血管没有退化，而持续留存于中央孔洞[6]，他们有可能因此听到脉搏，但也可能完全没有症状[7]。有些人则完全没有镫骨，但这种情况非常罕见[8][9]:262。

其他动物
参见：哺乳类听小骨演化

镫骨是哺乳动物三块听小骨的最后一块。在非哺乳类四足动物，和镫骨同源的骨头是它们唯一的听小骨，称为耳柱骨；然而也有人用镫骨来描述爬虫类的听小骨。两生类的耳器具有五块软骨，镫骨和其足板分别对应到中拨部（）和内拨部（）[注 1]；镫骨和其同源构造最初由鱼类的舌颌软骨演化而来，属于鳃弓的一部份，用于支持气门或下颌（依种类不同）。[2][11]:481–482

功能
条目：听觉

镫骨位处砧骨和内耳之间，负责将来自砧骨的震动传到卵圆窗；卵圆窗是通往内耳的信道，有一层膜分隔内耳和中耳。由于镫骨足板和卵圆窗的面积比鼓膜小很多，因此能增加中耳对内耳的压力，克服卵圆窗传递声波时面临的阻抗。[12]:289

镫骨肌附着在镫骨颈上，负责维持镫骨的稳定，由颜面神经支配。镫骨肌收缩将使镫骨较不易震动，从而防止过强的声音对内耳造成伤害。[1]:861–863

临床疾病

耳硬化症

耳硬化症是一种先天性或自发性的疾病，患者内耳发生异常的骨质重塑，造成镫骨黏着在卵圆窗上，丧失传递声音的能力，导致患者传导性耳聋。临床上约有1%的人患有耳硬化症，但在多数案例中不会产生可察觉的症状。青少年和妇女有较高的耳硬化症发生率[13]。目前主要的治疗方法有两种，镫骨切除术将镫骨移除后换上人造镫骨；镫骨足板造孔术则在镫骨足板（即底部）打一个小洞，然后将义肢插入洞中[14] :661。若患者的镫骨血管没有退化，手术会变得更复杂；镫骨足板纤维化或阻塞性耳硬化等因素也会使手术难度增高[6][9] :254–262。目前普遍将先天性中耳缺陷分为四型，和镫骨黏着相关的第一型和第二型就占了超过一半[15]。

砧骨镫骨关节不连续

砧骨镫骨关节不连续（Incudostapedial discontinuity）是指砧骨和镫骨没有接触，导致震动无法传递，但此症状通常是因为砧骨长突毁损或骨质吸收造成。手术可使用自体移植的骨头或义肢来传递震动，绕过锤骨砧骨关节，使锤骨的震动能直接带动镫骨；在较轻微的患者中也可以打入骨水泥，让听小骨间重新接触。[16]

历史
乔望尼·菲利波·英格拉西亚是第一个描述镫骨的解剖学家。（图中标示为M，位于右下方）

一般认为镫骨是拿坡里大学的乔望尼·英格拉西亚教授于1546年所发现[17]，相关描述见于英格拉西亚的《解剖纪事》[注 2]，这本书在他逝世后才于1603年出版；但西班牙解剖学家佩德罗·希梅诺（Pedro Jimeno）于1549年发表的《医学对谈》[注 3]中也描述了镫骨，因此最先发现镫骨的人是谁仍存有一些争议[18]。镫骨因状似马镫而以此为名，其英语名称「stapes」即为拉丁语的马镫，由于早期使用拉丁语的地区还没有马镫，该字可能是中世纪才出现的晚期拉丁语词汇，来自古典拉丁语的「站（stapia）」[19]。

注释
  1. 两生类耳道的五块软骨为鼓膜环（tympanic annulus）、外拨部（pars externa plectra）、中拨部（pars media plectra）、内拨部（pars interna plectra）和耳盖（operculum），鼓膜环和哺乳动物相同，外拨对应到镫骨外部的构造，中拨和内拨分别对应到镫骨和镫骨的足板[2]。拉丁文「plectra」即拨子[10]。
  2. 英格拉西亚的《解剖纪事》指英格拉西亚死后才出版的纪事，原书名为拉丁文《》。[18]
  3. 《医学对谈》原书名为拉丁文《》。[18]

参考数据
  1. Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Tibbitts, Adam W.M. Mitchell; illustrations by Richard; Richardson, Paul. . Philadelphia: Elsevier/Churchill Livingstone. 2005. ISBN 978-0-8089-2306-0.
  2. Chapman, SC. . Frontiers in Bioscience. Jan 1, 2011, 16: 1675–92. PMID 21196256. doi:10.2741/3813.
  3. aWengen, DF; Nishihara, S; Kurokawa, H; Goode, RL. . The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology. April 1995, 104 (4 Pt 1): 311–6. PMID 7717624.
  4. Rodriguez-Vazquez, J. F. . Journal of Anatomy. August 2005, 207 (2): 165–173. doi:10.1111/j.1469-7580.2005.00441.x.
  5. Arensburg, B.; Harell, M.; Nathan, H. . Journal of Human Evolution. February 1981, 10 (2): 199–205. doi:10.1016/S0047-2484(81)80018-8.
  6. Mutlu, C; da Costa, SS; Paparella, MM; Schachern, PA. . European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 1998, 255 (4): 189–94. PMID 9592676. doi:10.1007/s004050050041.
  7. Silbergleit, R; Quint, DJ; Mehta, BA; Patel, SC; Metes, JJ; Noujaim, SE. . American Journal of Neuroradiology. Mar 2000, 21 (3): 572–7. PMID 10730654.
  8. REIBER, M; SCHWABER, M. . Otolaryngology - Head and Neck Surgery. February 1997, 116 (2): 278–278. doi:10.1016/S0194-5998(97)70343-7.
  9. . Georg Thieme Verlag. 2008. ISBN 978-1-282-86537-2.
  10. . Merriam-Webster Dictionary. [2016-09-08].
  11. Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. . Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. 1977. ISBN 0-03-910284-X.
  12. Dale Purves, George J. Augustine, David Fitzpatrick. . . WH Freeman. 2004. ISBN 0878937250.
  13. Menger, D.J.; Tange, R.A. . Clinical Otolaryngology and Allied Sciences. April 2003, 28 (2): 112–120. doi:10.1046/j.1365-2273.2003.00675.x.
  14. Hall, Arthur C. Guyton, John E. 11th. Philadelphia: W.B. Saunders. 2005. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  15. Esteves, Sara Duarte Sena; Silva, Ana Pereira da; Coutinho, Miguel Bebiano; Abrunhosa, José Manuel; Sousa, Cecília Almeida e. . Brazilian Journal of Otorhinolaryngology. 2014, 80 (3): 251–256. ISSN 1808-8694. doi:10.1016/j.bjorl.2013.10.002.
  16. Somers, Thomas; Van Rompaey, Vincent; Claes, Gerd; Salembier, Liesbeth; van Dinther, Joost; Andrzej, Zarowski; Offeciers, Erwin. . European Archives of Oto-Rhino-Laryngology. 2011, 269 (4): 1095–1101. ISSN 0937-4477. doi:10.1007/s00405-011-1758-9.
  17. Dispenza, F; Cappello, F; Kulamarva, G; De Stefano, A. . Acta Otorhinolaryngologica Italica. October 2013, 33 (5): 357–9. PMID 24227905.
  18. Mudry, Albert. . Otology & Neurotology. 2013-04, 34 (3): 588–592. doi:10.1097/MAO.0b013e31827d8abc.
  19. Harper, Douglas. . Online Etymology Dictionary. [2013-12-27]. （原始内容存档于2016-03-04）.

外部链接
维基共享资源中相关的多媒体资源：镫骨
  • . Eaton Peabody Laboratory of Auditory Physiology. [2016-09-08]. （原始内容存档于2016-04-13）.

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