心肌病

心电图上可以看出的心律失常、心室颤动

心肌病的症状会包括疲倦、下肢肿胀以及呼吸困难[12]。进一步的症状包括[12]：

• 心律失常
• 昏厥
• 头晕

心肌病可分为只和心脏有关的，或是整体系统性失调的一部份，但两者都会造成心血管死亡，或是渐进性的，和心脏衰竭相关的病症。若是因为其他病症导致心肌功能的障碍（例如冠状动脉疾病、高血压或是心瓣膜的异常），则不列在心肌病中[13]。有些心肌病的病因仍不明，不过有些已识别出病因[14]：例如酒精就是造成扩张型心肌病的病因，而药物毒性及特定感染（例如丙型肝炎）也是心肌病的病因[15][16][17]。 没有治疗的乳糜泻也会导致心肌病，在长时间的诊断后结果可能会完全不同[18]。除了病因以外，目前也使用分子生物学以及基因学来识别不同的基因相关病因[16][19]。

心肌病较临床上的分类，如「肥厚型」、「扩张型」、「限制型」等[20]，已经难以续用，因为有些病症在发展的过程中，可能同时会符合二种类型的条件。美国心脏协会目前的定义中，将心肌病分为一级和二级，前者只影响心脏，后者则是由其他身体部位的疾病所造成。此二类再依新的基因及分子生物学，进一步细分为不同的次分类[21]。

心肌病的症状可能包括体力消耗后的呼吸短促、疲劳，足部、腿部或腹部肿胀，另也可能有心律不整和胸痛的症状[12]。

随着分子技术进步，心肌病的病理生理学在细胞的层面上已有较多的了解。突变的蛋白质会扰乱收缩器（或机械力敏感的复合体）中的心脏功能。心肌的变化以及其细胞层面上的持续反应其造成的变化与突发性心因性死亡及其他心脏问题相关[22]。

正常窦性心律/心电图

在诊断过程中，会用以下的进程来确诊是否有心肌病[12]：

• 身体检查
• 家族病史
• 血液检查
• 心电图
• 心脏超音波
• 心脏压力测试
• 基因检测

分类

心肌病的结构性分类

肥厚型心肌病之伊红染色

心肌病有几种不同的分类标准[23]：

• 原发性/内源性心肌病[24]
  • 遗传性
    • 肥厚型心肌病
    • 致心律失常型右心室心肌病（ARVC）
    • 孤立性左心室心肌致密化不全
    • 离子信道病
    • 扩张型心肌病（DCM）
    • 限制型心肌病（RCM）
  • 后天性
    • 压力性心肌病
    • 心肌炎：因为淋巴细胞及单核细胞渗入而导致的心脏组织损伤或发炎[25][26]
    • 嗜酸性粒细胞性心肌炎：因为嗜酸性粒细胞渗入而导致的心脏组织损伤或发炎[25]
    • 缺血性心肌病[24]
• 继发性/外在性心肌病[24]
  • 代谢/储积
    • 法布瑞氏症
    • 血色沉着症
  • 心内膜
    • 心内膜心肌纤维化
    • 嗜酸性粒细胞增多症
  • 内分泌
    • 糖尿病
    • 甲状腺功能亢进
    • 末端肥大症
  • 腭-心-脸症状群
    • 努南氏症候群
  • 神经肌肉性
    • 肌肉营养不良
    • 遗传性共济失调症
  • 其他因素
    • 肥胖相关之心肌病[27]

心肌病的治疗包括建议调整生活型态，以加强控制病症，另外治疗也依心肌病的分类与病症的情况而定，但多数会包括投药（保守的疗法），心律过低者植入心律调节器，心律情况可能致死者使用去颤器，若有严重的心脏衰竭则采用心室辅助器（VAD），若是有复发性心律失常，无法通过药物或是机械性心脏复律复原的，会采用烧蚀治疗。治疗的目的多半是在症状的缓解，有些病患会需要心脏移植。[12]

• 体外反搏 (External counterpulsation therapy (ECP))

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