风湿病学

风湿病专科医师是专精于风湿病学的医学次专科的医师。取得医学学位后，在台湾或美国需要参加专科研究员计划（fellowship programs），在英国称为专科注册资格（specialist registrar positions），在印度称为 DM 或是全球其他地区类似资格，在这个计划（资格）中完成次专科训练，再通过次专科学会认证，才能取得风湿病专科医师资格。在美国，完成这样的培训要完成四年的学士学位，四年的医学院，三年的住院医师训练，再经过两到三年的专科研究员计划。这个条件在不同国家可能不同。风湿病专科医师是接受额外次专科研究员培训的内科医师，并具有关节炎和其他关节、肌肉和骨骼疾病的诊断与治疗经验。许多风湿病专科医师还进行研究，针对这些可能致残甚至致命的疾病，寻找其病因和更好的治疗方法。目前，风湿病的治疗选择主要是依据科学研究，此外，多数风湿科相关诊疗也具有实证的基础[3]。

风湿病专科医师专精于治疗关节炎、自体免疫疾病、影响关节的疼痛病症和骨质疏松症。共有超过 200 多种疾病，包括：类风湿性关节炎、骨关节炎、痛风、全身性红斑狼疮、背痛、各种脊椎关节病变包括僵直性脊椎炎、骨质疏松症和肌腱病变。其中有些疾病非常严重，不易诊断和治疗。他们也治疗运动造成的软组织疾病，特别是那些与肌肉骨骼系统有关的问题。

由风湿病专科医师诊疗的疾病包括：

全身性结缔组织疾病

以医用低能量雷射治疗风湿病。

• 全身性红斑狼疮
• 埃勒斯-当洛二氏症候群
• 干燥症
• 硬皮病（又名：全身性硬化症）
• 多发性肌炎
• 皮肌炎
• 风湿性多肌痛症
• 综合型结缔组织疾病
• 复发性多发性软骨炎
• 成人史迪尔氏症候群
• 结节病
• 纤维肌痛
• 肌筋膜疼痛症候群

多数风湿病治疗可能使用镇痛药、非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）、类固醇（病情严重，或特定情况）、疾病调节抗风湿药物（如：氨甲蝶呤）、生物制剂，如：单克隆抗体（包括：英夫利西单抗、阿达木单抗…等）或其它类型的抗肿瘤坏死因子制剂（如：恩博）。以上是药物常用于中度到重度的类风湿性关节炎[4]。其它生物制剂，像利妥昔单抗（抗 B 细胞疗法）也可适用于难治型类风湿性关节炎[5]。物理治疗也是许多风湿病的重要治疗。职能治疗可以帮助患者找到其他常见运动方式，而不再受疾病限制。类风湿关节炎患者通常需要长期、协调跨科别团队一起照护单一患者。通常会根据患者的个人需求量身定制治疗方案，同时考虑患者对药物的反应和耐受性。

近来，大量科学研究探讨自体免疫疾病和许多风湿病的病因。此外，出现了新兴的骨免疫学领域，进一步研究免疫系统、关节和骨骼三者之间的相互作用。还有流行病学研究和药物试验在进行中。生物制剂的科学研究和单克隆抗体疗法的临床试验为关节炎疾病的药物治疗开创新页。风湿病研究基金会是美国风湿病研究和训练的最大私人经费来源。

在 1950 年代，在芬兰的黑诺拉，风湿病专科医师和骨外科医师携手合作促成风湿外科的出现[10]。 在 1970 年，一个挪威调查估计，有风湿病症状的患者中至少有 50％ 需要将风湿手术纳入治疗[11]。 在 1979 年，欧洲类风湿关节炎外科学会（ERASS）成立[12]。 在本世纪初，风湿病患者的治疗重心转向，药物治疗成为主流，而外科手术的需求越来越少[13][14]。

• 亚洲
  • 中华民国风湿病医学会 （页面存档备份，存于）（台湾）
• 美洲
  • American College of Rheumatology （页面存档备份，存于）
  • Canadian Rheumatology Association （页面存档备份，存于）
  • Association des medecins rhumatologues du Quebec （页面存档备份，存于）
  • Consortium of Rheumatology Researchers of North America, Inc. （页面存档备份，存于）
• 欧洲
  • European League Against Rheumatism （页面存档备份，存于）
  • British Society for Rheumatology
• Association of Rheumatology Health Professionals