微孢子虫病

微孢子虫病(Microsporidiosis)是微孢子虫对人或其他哺乳类造成的感染。微孢子虫是一类单细胞真菌[1],为细胞内寄生物[2],过去曾被认为是原生生物,现已被确定为真菌。已知至少有15种(共9个)的微孢子虫可感染人类,其中以比氏肠细胞虫为大宗,其次为脑炎微孢子虫属物种(肠脑炎微孢子虫兔脑炎微孢子虫),另外尚有AnncaliiaTrachipleistophoraNosemaPleistophora等属的物种可能造成感染[3][4]。微孢子虫主要感染爱滋病患等免疫缺乏者,但少数情况下也能感染免疫正常者,症状因感染物种与途径而异,感染免疫缺乏者的症状包括肠道、眼睛、肌肉或全身性的感染,若弥漫至全身则可能致死[3];感染免疫正常者的症状则大多为自限性的腹泻[5]

微孢子虫病
微孢子虫病的感染途径
症状腹泻等
肇因微孢子虫感染
风险因子免疫缺乏
诊断方法显微镜观察
药物烟曲霉素阿苯达唑
分类和外部资源
医学专科传染病学
ICD-111F58
ICD-9-CM117.9
DiseasesDB31870
MedlinePlus221631
eMedicine221631
Orphanet2552

微孢子虫可通过吸入孢子、受污染的食物或饮水、接触野生动物、粪口传染、伤口感染或性行为等数种途径感染人类,在其他动物中可发生垂直传染,在人类中则尚无观察到此途径[5]。此病的初步诊断可以显微镜观察病人组织或粪便样本判断,微孢子虫的孢子呈革兰氏染色阳性且可抗酸。确切诊断需使用电子显微镜免疫萤光染色[6],判断具体致病的物种则需使用PCR[7][8]。此病可使用烟曲霉素阿苯达唑治疗[9][10]

研究历史

微孢子虫的孢子

早在1924年就有学者提出微孢子虫可能可感染人类[11],但在1980年代爱滋病出现以前仅有零星人类感染个案报导,1927年与1937年分别有一例疑似感染病例,首例确诊者是1959年日本一名被脑炎微孢子虫感染的9岁男童[5]。兔脑炎微孢子虫感染实验动物的案例则偶尔出现[8]。随后微孢子虫病病例随爱滋病疫情扩散而渐增[5],在许多地区为新兴病原,感染对象包括儿童、老人、接受器官移植者、爱滋病患者、糖尿病患者和旅行者等[11]

症状

兔脑炎微孢子虫感染的兔子

比氏肠细胞虫感染免疫缺乏者时会造成持续性腹泻、腹痛与体重减轻,在少数案例中感染胆管;感染免疫健全者(一般为旅行者)时则造成为期一月左右的自限性腹泻[8]脑炎微孢子虫属的微孢子虫感染免疫缺乏者时初期亦造成腹泻,但后期会扩散而导致全身感染(比氏肠细胞虫则少有此情况)[8]

参考文献

  1. .
  2. Didier ES, Maddry JA, Brindley PJ, Stovall ME, Didier PJ. Therapeutic strategies for human microsporidia infections. Expert Rev Anti Infect Ther. 2005 Jun;3(3):419-34. doi: 10.1586/14787210.3.3.419. PMID: 15954858.
  3. . www.cdc.gov. 2017-12-29 [2018-01-04].
  4. Lanternier F, Boutboul D, Menotti J, et al. . Transpl Infect Dis. February 2009, 11 (1): 83–8. PMID 18803616. S2CID 205423324. doi:10.1111/j.1399-3062.2008.00347.x.
  5. Han, Bing; Pan, Guoqing; Weiss, Louis M. . Clinical Microbiology Reviews. 2021-12-15, 34 (4). doi:10.1128/CMR.00010-20.
  6. Weber, R; Bryan, R T; Schwartz, D A; Owen, R L. . Clinical Microbiology Reviews. 1994-10, 7 (4): 426–461. doi:10.1128/cmr.7.4.426.
  7. Kock, N. P.; Petersen, H.; Fenner, T.; Sobottka, I.; Schmetz, C.; Deplazes, P.; Pieniazek, N. J.; Albrecht, H.; Schottelius, J. . European Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases. 1997-05, 16 (5): 369–376. doi:10.1007/BF01726365.
  8. Didier, Elizabeth S. . Acta Tropica. 2005-04, 94 (1): 61–76. doi:10.1016/j.actatropica.2005.01.010.
  9. Molina JM, Tourneur M, Sarfati C, et al. . N. Engl. J. Med. June 2002, 346 (25): 1963–9. PMID 12075057. doi:10.1056/NEJMoa012924可免费查阅.
  10. Didier ES, Maddry JA, Brindley PJ, Stovall ME, Didier PJ. . Expert Rev Anti Infect Ther. June 2005, 3 (3): 419–34. PMID 15954858. S2CID 42354627. doi:10.1586/14787210.3.3.419.
  11. Araniy Fadhilah; Aishah Gabbar; Abdullah A. Bokhari. . StatPearls. 2023.
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