肝癌

肝癌（Liver cancer）是指发生于肝脏或从肝脏开始的恶性肿瘤[1]。癌症也可能从其他部位转移到肝脏，称为肝转移瘤，其比例比肝脏原生性的肿瘤要高[3]。肝癌的症状包括肋骨架右侧下方的肿块或疼痛、腹水、黄疸、容易瘀伤、体重减轻以及身体的虚弱[1]。

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肝癌 Liver cancer
同义词	Hepatic cancer, primary hepatic malignancy, primary liver cancer
上图为已切除的一个因胰脏癌远程转移引发出极为严重的恶性转移性肝癌肝脏标本，可见大量大小不一的花瓣状胰脏癌肿瘤凭借着肝脏较强的再生能力在该标本当中到处生长
症状	右边肋骨下方出现疼痛或硬块、腹部肿胀、黄疸、容易瘀青、体重下降、虚弱[1]
常见始发于	55 到 65 岁[2]
肇因	B型肝炎、C型肝炎、或酒精、黄曲毒素、无关酒精的脂肪肝、华枝攀吸虫导致的肝硬化[3][4]
诊断方法	血液检查、医学影像、活体组织切片[1]
预防	乙型肝炎疫苗、治疗B型肝炎、C型肝炎[3]
治疗	手术、标靶治疗、放射线疗法[1]
预后	五年存活率 0 ~ 18% (美国)[2]40%（日本）
盛行率	618,700 (2015)[5]
死亡数	782,000 (2018)[6]
分类和外部资源
医学专科	肿瘤学
ICD-11	2C12.0
ICD-9-CM	155.0、​155.2
OMIM	114550
Orphanet	306636

患肝癌的小鼠肝脏，可见右下方的肝癌组织颜色、质地均与左侧的正常组织不同。

有胆管癌肝脏的电脑断层扫描（CT scan of a liver with cholangiocarcinoma）

肝癌的主要原因是因为乙型肝炎、丙型肝炎或是酒精造成的肝硬化[4]。其他原因包括黄曲毒素、非酒精性脂肪肝疾病及肝吸虫。最常见的是肝细胞癌（HCC），占总病例的八成，其次的是胆管癌。其他较少见的有粘液性囊性肿瘤及导管内乳头状胆道肿瘤[3]。可以通过血液检验及医学影像来诊断，并通过组织活检来证实[1]。

预防性的手段有乙型肝炎疫苗以及治疗已罹患乙型肝炎或丙型肝炎的病患，以避免其进展成癌症。若是慢性肝病的病患，会建议进行筛检[3]。治疗方式包括外科手术、靶向治疗及放射线疗法，特定情形下也可以进行电烧、栓塞治疗或是肝移植。小于1公分的肿块可以先进行积极观察，再评估是否介入[1]。

图为一名50多岁男子正在接受肝脏肿瘤部分切除手术，被切除的肝左叶部分的一块大肿瘤清晰可见，拍摄地点为沙特阿拉伯利雅得金沙特医学中心

原发性肝癌是出现频率第二高的癌症（6%），致死率则是第六高（9%）[3][7]。2012年有78.2万人罹患肝癌，造成74.6万人死亡[7]。2013年有30万人是因为乙型肝炎造成的肝癌而死亡、34.3万人是因为丙型肝炎造成的肝癌而死亡、9.2万人是因为酒精引发肝癌死亡[4]。乙型肝炎及丙型肝炎流行的地区，肝癌发生率也比较高，包括亚洲及撒哈拉以南非洲。男性罹患肝细胞癌症比率比女性要高[3]。最常在55岁到65岁之间成人中诊断出肝癌。美国肝癌的五年存活率是18%[2]