急性腎小管壞死

急性腎小管壞死（英語：，縮寫）為涉及腎臟腎小管上皮细胞壞死的醫學病症。ATN伴隨著急性腎損傷（acute kidney injury，AKI），並且是AKI的最常見的病因之一[1]。ATN常見的病因包括低血壓，及使用腎毒性藥物[1]。尿液分析時在尿中發現上皮細胞的「棕色渾濁管型尿液」是ATN的特異病徵性[2]。ATN的治療依靠的是沉澱ATN（比如水化及停止使用違規藥物）的因素進行。由於腎小管的上皮細胞會不斷自行更替，如果病因在發現及治療後、則ATN的整體預後是相當不錯的，且可能在7到21天左右康復[1]。

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急性腎小管壞死
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症状壞死
类型急性腎損傷、疾病
分类和外部资源
醫學專科腎臟科
ICD-11GB52
ICD-10N17.0
ICD-9-CM584.5
DiseasesDB11263
MedlinePlus000512
eMedicinemed/39 ped/28
MeSHD007683

分類

ATN可以分類為中毒性（Toxic）及缺血性（Ischemia）兩種。當管狀細胞暴露於有毒物質（腎毒性ATN）時，則會發生中毒性ATN。當腎小管細胞沒有得到足夠的氧氣時，則會發生缺血性ATN；腎小管細胞對於環境相當敏感且易受感染，因為他們有相當旺盛的代謝作用[3]。

診斷
参见：腎功能和腎生理學

急性腎小管壞死被歸為急性腎損傷的腎因性病因。診斷是由鈉排泄分數（FENA）>3％，及尿液分析呈「泥濘石膏」狀（一種尿液管型）來進行判定。組織病理學上，通常有腎小管破裂，即位於腎小管上皮襯裡的壞死、與局灶性破裂或基底膜的損失。[4]近端小管細胞可以擺脫可變的生存能力且不會是純粹的壞死。[5][6][7][8][9]

毒性ATN

有毒性的ATN可以經由游離血红蛋白或肌红蛋白，或經由藥物包括抗生素、如氨基糖苷类抗生素，他汀類藥物如阿托伐他汀，及細胞毒素(cytoxic)的藥物如順鉑(cisplatin)，或由中毒(乙二醇)等引起。

組織病理學(Histopathology)：有毒性ATN的特徵在於、由於毒性物質(毒物、有機溶劑、藥物、重金屬)造成近端腎小管上皮壞死(沒有細胞核、激烈嗜酸性均質細胞質中，但是保留形狀)。壞死細胞落入管腔(Lumen (anatomy))、堵塞它，以及造成急性腎功能衰竭。基底膜是完好的，所以該管狀上皮再生是可能的。腎小球是不受影響。[1]

缺血性ATN

當腎臟不能充分的很長一段時間(即腎動脈狹窄)或休克期間灌滿、則可能會引起缺血性ATN。休克也可能由腎動脈栓塞所引起的。通過小管、缺血性ATN特別會引起跳躍性病變。[2]

參見
  • 腎皮質壞死（Renal Cortical Necrosis）
  • 臨床預測規則（clinical prediction rule）
  • SH3結構域（SH3 domain）
  • 瞬時受體電位通道（TRP通道，Transient receptor potential channel）

註釋
  1. . Nephrology Channel. HealthCommunities.com. 2008 [2008-09-23]. （原始内容存档于2018-07-22）.
  2. Goldman, Lee; Cecil, Russell L. . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2008: 705. ISBN 0-8089-2377-3. OCLC 191854838.
  3. Goldman, Lee; Cecil, Russell L. . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier. 2008. ISBN 0-8089-2377-3. OCLC 191854838.
  4. TheFreeDictionary > tubulorrhexis （页面存档备份，存于） Citing: The American Heritage Medical Dictionary 2007
  5. Glynne PA, Picot J, Evans TJ. . Journal of the American Society of Nephrology. November 2001, 12 (11): 2370–83 [2014-12-13]. PMID 11675413. （原始内容存档于2022-05-16）.
  6. Glynne PA, Evans TJ. . Kidney International. June 1999, 55 (6): 2573–97. PMID 10354308. doi:10.1046/j.1523-1755.2002.t01-1-00456.x.
  7. Racusen LC. . Clinical and Experimental Pharmacology & Physiology. 1998, 25 (3–4): 273–5. PMID 9590582. doi:10.1111/j.1440-1681.1998.t01-3-.x.
  8. Solez K, Racusen LC, Marcussen N; et al. . Kidney International. May 1993, 43 (5): 1058–67. PMID 8510383. doi:10.1038/ki.1993.148.
  9. Racusen LC, Fivush BA, Li YL, Slatnik I, Solez K. . Laboratory Investigation. April 1991, 64 (4): 546–56. PMID 1673163.

外部連結
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