思觉失调

自古以来，疯狂的内核特征就是妄想。

——卡尔·雅斯贝尔斯, 1963, p. 93[22]

妄想是坚信不疑的错误信念，纵使有强烈相反证据也无法动摇，并且不在所属文化中流行[17]。要将无法合理确认的信念视为妄想时，应特别谨慎，例如文化与宗教的领域。一群人所共同持有的信念不是妄想，例如相信幽浮的存在[23]。妄想在思觉失调症中的盛行率至少90%，在躁郁症中则有50%。在第五版的精神疾病诊断与统计手册（DSM-5）中，定义怪异妄想为全然不可能的信念，不被所处文化的同侪所理解，也不是日常生活经验所导出的体悟[24]，例如相信自己的器官已被换成别人的，还没有留下任何疤痕。

妄想可依内容主题分为被害妄想、爱恋妄想、夸大妄想、嫉妒妄想、身体妄想等。其中最常见的被害妄想，牵涉到个人相信本身被人谋害、欺骗、监视、跟踪、下毒、恶意毁谤、骚扰或是阻碍其追随长远目标的情况[24]。嫉妒妄想主题是伴侣不贞。妄想性错认症候群患者的妄想主题都与人事物的身份被改变有关，例如卡普格拉症候群则是患者相信亲友被人冒名顶替，外表一模一样但是内在却不同；佛列哥利症候群的患者认为不同的人皆是同一人所装扮而成的[18]。

与妄想相对比，超价观念则是不合理的执着信念，可被理解且未达坚信的程度[18]，例如在身体臆形症患者所认为自身外观缺陷的念头[25]，或者当怀疑伴侣不贞的念头可以被相反证据所说服时，不应视为妄想[26]。当错误信念牵涉到价值判断时，只有当该判断极端到不可置信时才可以被视为妄想。虚谈症也不是妄想，那是指无意欺瞒的编造记忆，通常为自传性质，讲述时非常相信，但却时常随即忘记[18]。

根据法国精神科组织之父吉恩·埃斯基罗尔医师的定义，幻觉为「没有刺激来源的知觉」[27]。没有病识感的幻觉才是精神症的症状[18]，相对于偏头痛预兆时所出现的视幻觉，偏头痛病人通常知道该幻觉并非真实。幻觉可能牵涉五官中任何一个感官，以不同形式出现，可以是简单的感受（例如光线、颜色、声音、味道、气味）或是复杂仔细的经验（看见形体、听见语音），通常具有生动且无法控制的特性[24]。其中，幻听是最常见且显著的一种形式，所听到的声音可能谈及某些人，甚至是好几个假想的角色中的对话。小人国幻觉使人感到东西看起来比实际的或大或小忽远忽近，则较常出现在脑病变患者身上[28]。

错觉与幻觉并不同，那是对真实刺激的错误解读。既视感也非幻觉[18]。

谈话内容无意义的、急迫、缺乏主题、杂乱无章、语无伦次，不切实际以致别人难以理解。

在正常人身上偶尔也会有短暂的幻觉出现[30]，原因如下：

• 刚睡醒或即将睡着时，出现的听幻觉或视幻觉完全正常[31]
• 丧恸时，出现离世亲人的幻觉[30]
• 严重的睡眠剥夺[32][33][34]
• 压力[35]

原发性精神疾病包括[24][36]：

• 思觉失调症与类思觉失调症
• 情绪性精神疾患中，例如郁症、躁郁症中，郁症阶段时出现被害或自责妄想与幻觉，或是在躁症发作时经历夸大妄想
• 情感思觉失调症，同时出现情绪障碍症发作和思觉失调症的症状
• 短暂精神病症
• 妄想症
• 慢性幻觉性精神症

也可以出现在下列疾患中[30]：

• 分裂性人格障碍
• 某些人格障碍遭遇压力时（包括妄想型人格障碍症、孤僻型人格障碍症、边缘型人格障碍症）
• 创伤后压力症候群
• 二联性精神病
• 有些强迫症患者
• 解离性障碍[37]

• 神经紊乱
  • 脑癌[38]
  • 退化性痴呆症[39]
  • 多发性硬化症[40]
  • 结节病[41]
  • 老人痴呆症[42]
  • 柏金逊症[43]
  • 多巴胺分泌异常
• 电解物质紊乱
  • 低钙血症[44]
  • 高钙血症[45]
  • 高钠血症[46]
  • 低血钠症[47]
  • 低血钾症[48]
  • 低血镁症[49]
  • 高血镁症[50]

2001年香港医院管理局启动的一项专为early psychosis人士设立的服务，为消除歧视，特别创立了思觉失调这个新的中文医学名词[51]。同年，香港医院管理局也开始筹办一个医疗服务，目的是要针对及早治疗精神症患者，减轻其病情。于是一群精神科医生计划有策略地向大众宣传及教育有关思觉失调症、妄想症、躁狂抑郁症。考虑到这些早期症状，有可能以心理学的角度及少量镇静剂治疗。

据2018年医管局数字显示，香港思觉失调患者超过4万人[52]。