心律调整

心律调整（Cardioversion）又称心脏复律[1]、心搏復原[2]，是通过电击或药物将异常心律（心跳过速或其他心律失常）转化为正常心律的医学手段。

维基百科中的醫學内容仅供参考，並不能視作專業意見。如需獲取醫療幫助或意見，请咨询专业人士。詳見醫學聲明。
心律调整
心律调整示意图
ICD-9-CM99.6
MeSHD004554

同步电击心律调整（Synchronized Electric Cardioversion）是在心脏律动中的一个特定的时间使用特定剂量的电流电击，以矫正活动异常的心臟電傳導系統的手段。除颤则使用特定剂量的电流在任意的时刻在电击心脏，这是抢救由心室纤颤和无脉搏室性心动过速（Pulseless V-tech）造成的心脏停跳患者的最有效的方法[3]。药物心律调整，也称为化学心律调整，则使用抗心律失常药物 ，而不是电击。[4]

电击心律调整

当实施同步电击心律调整，急救人员使用电极贴片或者传统的手握式电击板，其上附有由盐溶液构成的导电凝胶。理想情况下，应当使得一个电极接触患者前胸，另一个接触患者后背，将心脏像夹心饼干一样夹在中间效果最好。如果没有这个条件，可以如图所示，一个电极接触患者右胸上方，另一个电极接触患者左腹外侧。使用一根电线将电极连接到心律调整仪器上。这是一种既能读取心律又能实施电击的医学仪器。该仪器会读取患者的心律，并找出心动周期。操作人员设置能量后，由仪器执行电击。贴片仪器会在电击指令发出后自动读取心律和电击；电击板式仪器需要医师用力（25磅/120牛顿，相当于12公斤）按在患者皮肤上，按住电击按钮不放，仪器不会立刻电击，医师需要等待仪器分析心律一段时间，然后机器才会电击。

电击心律调整时的安全措施和V-fib电击时相同，包括所有医护人员不能直接触碰患者，同时确保周围没有暴露的氧气流。

建议的能量
  • 心房纤颤：双相仪设为120至200焦耳，单相仪设为200焦耳。（双相仪更加常见，单相仪被很多地方淘汰了）
  • 心房扑动：双相仪设为50至100焦耳，单相仪设为100焦耳。
  • 室性心动过速（有脉搏 V-tach）：双相仪设为100焦耳，单相仪设为200焦耳。
  • 心室纤颤或无脉室性心动过速（V-fib / 无脉搏V-tach）：双相仪设为120-200焦耳，单相仪设为360焦耳，不需同步。[5][6][7]

建议的能量和临床情况也有关系。如果是急救和ACLS，则直接开到最大值。如果是医院内的可控情况，则由医生根据具体情况决定。

参见
  • 植入心脏除颤器 (ICD)
  • 经皮起搏

参考文献
  1. . [2021-10-24]. （原始内容存档于2021-10-24）.
  2. . [2021-10-24]. （原始内容存档于2021-10-24）.
  3. Marino, Paul L. Fourth edition. 2014. ISBN 1451121180.
  4. Shea, Julie B.; William H. Maisel. . Circulation. 2002, 106 (22): e176–8. PMID 12451016. doi:10.1161/01.CIR.0000040586.24302.B9. （原始内容存档于2010-01-15）.
  5. Fuster, V; Rydén, LE; Cannom, DS; Crijns, HJ; Curtis, AB; Ellenbogen, KA; Halperin, JL; Le Heuzey, JY; Kay, GN; Lowe, JE; Olsson, SB; Prystowsky, EN; Tamargo, JL; Wann, S; Smith SC, Jr; Jacobs, AK; Adams, CD; Anderson, JL; Antman, EM; Halperin, JL; Hunt, SA; Nishimura, R; Ornato, JP; Page, RL; Riegel, B; Priori, SG; Blanc, JJ; Budaj, A; Camm, AJ; Dean, V; Deckers, JW; Despres, C; Dickstein, K; Lekakis, J; McGregor, K; Metra, M; Morais, J; Osterspey, A; Tamargo, JL; Zamorano, JL; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice, Guidelines; European Society of Cardiology Committee for Practice, Guidelines; European Heart Rhythm, Association; Heart Rhythm, Society. . Circulation. Aug 15, 2006, 114 (7): e257–354. PMID 16908781. doi:10.1161/circulationaha.106.177292.
  6. Zipes, DP; Camm, AJ; Borggrefe, M; Buxton, AE; Chaitman, B; Fromer, M; Gregoratos, G; Klein, G; Moss, AJ; Myerburg, RJ; Priori, SG; Quinones, MA; Roden, DM; Silka, MJ; Tracy, C; Smith SC, Jr; Jacobs, AK; Adams, CD; Antman, EM; Anderson, JL; Hunt, SA; Halperin, JL; Nishimura, R; Ornato, JP; Page, RL; Riegel, B; Blanc, JJ; Budaj, A; Dean, V; Deckers, JW; Despres, C; Dickstein, K; Lekakis, J; McGregor, K; Metra, M; Morais, J; Osterspey, A; Tamargo, JL; Zamorano, JL; American College of Cardiology/American Heart Association Task, Force; European Society of Cardiology Committee for Practice, Guidelines; European Heart Rhythm, Association; Heart Rhythm, Society. . Circulation. Sep 5, 2006, 114 (10): e385–484. PMID 16935995. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.106.178233.
  7. Link, MS; Atkins, DL; Passman, RS; Halperin, HR; Samson, RA; White, RD; Cudnik, MT; Berg, MD; Kudenchuk, PJ; Kerber, RE. . Circulation. Nov 2, 2010, 122 (18 Suppl 3): S706–19. PMID 20956222. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970954.

外部链接
This article is issued from Wikipedia. The text is licensed under Creative Commons - Attribution - Sharealike. Additional terms may apply for the media files.