回归热

回归热（英文：Relapsing fever），是一种由包柔氏螺旋体属的细菌所导致的反复发热性疾病，属传染病，一般由体虱或者蜱虫叮咬传播[1][2]。

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症状

大多数感染者在被叮咬的3-11天内（潜伏期平均6日）开始出现症状，表现为突然发热、头痛、肌痛（关节痛）和恶心，持续约3-5日或更长[1][2]。如无治疗，病情周期可反复数周，伴有间隔期[2]。

致病

虱传回归热

体虱可传播导致流行性斑疹伤寒、战壕热以及回归热的病原体。虱传回归热（Louse-borne Relapsing Fever）由Borrelia recurrentis致病，较蜱传回归热更严重[3]。虱传回归热常流行于环境较差之处，包括处于战争或饥荒的发展中国家，目前埃塞俄比亚、苏丹、索马里等地出现[3]。

感染后不治疗的死亡率达30-70%，经过治疗可降低至1%[3]。虱传回归热曾在20世纪初在欧洲流行（流行性斑疹伤寒、战壕热同时流行），1919-1923年间，据估计在苏俄、东欧地区有1300万人染病，其中500万人死亡[3]。第二次世界大战期间，北非地区有100万人染病[3]。

蜱传回归热

蜱传回归热（Tick-borne Relapsing Fever）常发生于非洲、西班牙、沙特阿拉伯、亚洲以及北美部分地区[4]。该病主要发生在夏季，但冬季也时有发生[4]。蜱传回归热的致病原为：

  • Borrelia crocidurae
  • Borrelia duttoni
  • Borrelia hermsii
  • Borrelia hispanica
  • Borrelia miyamotoi[5]
  • Borrelia parkeri
  • Borrelia turicatae
  • Borrelia persica

诊断

可通过血液检测是否存在螺旋菌进行诊断[4]。此外，尽管血液检测是常规诊断方法，但其缺乏灵敏度，在许多场合已被聚合酶链式反应（PCR）检测代替[6]。

治疗

治疗回归热患者可采用1-2周的抗生素治疗，一般病患在24小时内就有所好转。治疗后，并发症和死亡率较低。

四环霉素对此最为有效[7]。但需要注意的是，该抗生素治疗可能在一半病患中引起雅-赫氏反应，导致焦虑、多汗、发热、心跳过速、呼吸急促等反应[7]。

参考资料
  1. . 美国疾控中心（CDC）. 2015-09-10 [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-11-11） （美国英语）.
  2. . MSD诊疗手册专业版. [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-08-31） （中文）.
  3. . Centers for Disease Control and Prevention. 2015-11-16 [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-11-29） （美国英语）.
  4. . Centers for Disease Control and Prevention. 2015-10-15 [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-10-26） （美国英语）.
  5. . Centers for Disease Control and Prevention. 2019-09-10 [2021-02-27]. （原始内容存档于2020-10-18） （美国英语）.
  6. Fotso Fotso, Aurélien; Drancourt, Michel. . Frontiers in Public Health. 2015-11-11, 3 [2021-02-27]. ISSN 2296-2565. PMC 4641162 可免费查阅. PMID 26618151. doi:10.3389/fpubh.2015.00254. （原始内容存档于2022-03-11）.
  7. Roscoe, Clay; Epperly, Ted D. . American Family Physician. 2005-11-15, 72 (10): 2039–2044 [2021-02-27]. ISSN 0002-838X. （原始内容存档于2020-10-28）.
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