帕利珠单抗

建议所有出生时孕周<29周（即≤28周6天）的一岁以下婴儿使用帕利珠单抗。患有BPD的一岁以下婴儿（即孕周<32周出生且出生后前28天需要补充氧气）以及患有BPD且在预期RSV季节的六个月内需要药物治疗（例如补充氧气、糖皮质激素、利尿剂）的两岁以下儿童，建议使用帕利珠单抗作为预防措施。[10]预防性服用帕利珠单抗可减少RSV感染数量、减少喘息，并可能降低因RSV导致的住院率。[11][12]据报道，该药物几乎没有负面副作用。[12]目前尚不清楚帕利珠单抗对于其他疾病是否有效且安全，这些疾病使他们面临更高的RSV严重病例风险，例如免疫系统缺陷。[12]

由于出生后一年RSV感染的风险降低，通常不建议12个月以上的儿童使用帕利珠单抗，除非是需要在第二个RSV季节接受补充氧气、支气管扩张剂治疗或类固醇治疗的早产儿。[10]

• 患有严重血流动力学先天性心脏病的一岁以下婴儿。
• 患有神经肌肉疾病的一岁以下婴儿，会损害清除上呼吸道分泌物的能力或肺部畸形。
• RSV季节期间免疫功能低下的两岁以下儿童（例如患有严重联合免疫缺陷的儿童；接受过肺移植或造血干细胞移植的两岁以下儿童）。
• 患有唐氏综合症的儿童，有其他下呼吸道感染的危险因素，如先天性心脏病、慢性肺病或早产。[10]
• 阿拉斯加原住民和美洲印第安人婴儿。

应根据具体情况做出有关这些群体儿童帕利珠单抗预防的决定。[10]

由于帕利珠单抗是一种被动抗体，因此对RSV感染的治疗无效，不建议用于该适应症。[10]一项2019年（2023年更新）Cochrane综述发现，对于感染RSV的婴儿和3岁以下儿童，帕利珠单抗和安慰剂在死亡率、住院时间和不良事件方面没有差异。[13]在推荐帕利珠单抗作为治疗选择之前，需要进行更大规模的随机对照试验。[14]如果婴儿在RSV季节期间使用帕利珠单抗后仍感染RSV，他们可以在RSV季节的剩余时间内停止每月服用帕利珠单抗，因为再次住院的风险较低。[10]目前的研究正在进行中，以确定RSV的新治疗方法，而不仅仅是预防。[15]